본 연구는 대학교에 재학 중인 음주경험이 있는 대학생을 대상으로 음주거절자기효능, 음주동기 및 문제음주 간의 관계를 살펴보고 문제음주에 영향을 미치는 요인을 파악하여 이를 바탕으로 건전한 음주문화 정착 및 대학생 음주문제에 대한 개입 방안을 모색하기 위한 기초자료를 제공하고, 이를 토대로 향후 대학생의 문제음주를 개선하기 위한 절주프로그램의 개발방향을 제시하고자 시도되었다.

연구대상자의 음주거절자기효능 정도는 5점 만점에 평균 3.78점으로 동일한 도구를 사용하여 성인 문제음주자를 대상으로 수행한 Kang [22]의 연구결과인 4.04점 보다 낮았다. 이는 음주거절자기효능이 낮을수록 문제음주비율이 높다는 선행연구[18,19] 결과와 성인보다 대학생의 문제음주비율이 높다는 Jeong [9]의 연구결과를 뒷받침하는 결과이다. 또한 본 연구와 다른 도구를 사용하여 정확한 비교는 어렵지만 음주 여대생을 대상으로 한 Park and Choi [7]의 연구결과인 4.15점보다 낮았다. 이는 성별에 따라 음주거절자기효능에 있어 차이를 보인다는 선행연구결과[9,11]와 일치한다. 음주유혹을 효과적으로 거절할 수 있는 자신의 능력에 대한 신념인 음주거절자기효능은 음주상황에 유용한 대처기술을 사용할 수 있게 함으로써 음주동기를 비롯하여 음주강도나 음주의도 등 음주태도에 직접적인 영향을 미친다고 하였다[3]. Ryu et al. [5]의 연구결과에 따르면 음주거절자기효능이 1단위 증가할수록 문제음주를 할 가능성이 63.7% 감소한다고 하였고, Park et al. [30]의 연구에서 음주거절자기효능이 낮을수록, 비 자택 거주학생이 자택 거주 학생보다 4-7배 문제음주 위험률이 더 높다고 하였다. 또한 Choi et al. [3]의 연구에서 친구 및 동료와의 압력이 음주문화에 상당한 영향을 미치는 대학생에게는 특히 음주거절자기효능이 중요한 영향을 미친다고 하였고, 문제음주에 음주거절자기효능은 유의한 영향요인이라는 선행연구결과를 고려할 때[7,23] 음주거절자기효능은 문제음주를 직접적으로 감소시키는 효과가 있을 뿐만 아니라 문제음주에 유의한 영향을 미치나 직접적으로 중재개입이 어려운 일반적 특성 및 음주관련 특성에도 중요한 영향을 미침을 알 수 있다[7,23,24]. 따라서 대학생의 문제음주를 감소시키기 위해서는 인지적 요인 중 중요한 요인으로 간주되는 음주거절자기효능을 증진시킬 수 있는 방안이 모색되어야 할 것이다. 즉 대상자의 음주거절자기효능 증진은 음주에 대한 올바른 인식을 갖게 하고 이는 음주에 대한 태도 및 행위변화에 영향을 미쳐 결국 문제음주를 개선하는 데 도움을 줄 수 있을 것이다[8].

연구대상자의 음주동기 정도는 5점 만점에 평균 2.70 ±0.68점으로 같은 도구를 사용하여 성인여성을 대상으로 한 Choi [31]의 연구결과인 2.24점보다는 높은 것으로 나타났다. 이는 본 연구대상자가 대학생임을 감안할 때 성인에 비해 대학생의 음주동기가 높음을 의미한다. 또한 본 연구와 다른 도구를 사용하여 정확한 비교는 어렵지만 여대생을 대상으로 수행한 Kang and Kim [24]의 연구결과인 2.40점보다는 높다. 이는 성별에 따라 음주동기에 차이를 보인다는 선행연구결과와 일치하는 결과이다[9,11]. 개인의 음주동기를 이해하는 것은 음주에 대한 중재에 있어서 중요한 요소가 된다고 하였으며[29], 음주동기는 대학생의 음주량이나 빈도를 직접적으로 반영한다고 할 수 있을 정도로 문제음주 행위에 가장 직접적이고 강력한 영향을 주는 변인이라고 하였다[10,22]. 이러한 선행연구결과들을 종합해 볼 때 성인에 비해 대학생의 높은 음주동기는 대학생의 높은 음주비율로 이어지며 이는 곧 문제음주로 이어질 수 있음을 알 수 있다. 따라서 건전한 대학 음주문화를 정착시키고 대학생의 문제음주를 개선하기 위해서는 대상자 개개인의 음주동기를 반드시 고려할 필요가 있고, 이 같은 부정적 음주동기를 감소시켜줄 수 있는 다양한 방안들이 모색되어야 할 것이다.

연구대상자의 문제음주 정도는 40점 만점에 평균 12.32점으로 동일한 도구를 사용하여 대학생을 대상으로 수행한 Park [32]의 연구결과인 10.44점과 여대생을 대상으로 한 Kang and Kim [24]의 연구결과인 8.66점 보다는 높은 것으로 나타났다. 이는 본 연구 대상자가 음주경험이 있는 대학생을 대상으로 했고 Park [32]과 Kang and Kim [24]의 연구에서는 음주경험이 없는 대학생까지도 포함했기 때문에 차이를 보인 것으로 생각된다. 또한 Kang and Kim [14]의 연구결과인 15.5점보다는 낮은 것으로 나타났는데 Kang and Kim [14]의 연구에서는 단순히 음주경험의 유무를 떠나 문제음주의 절단점을 12점 이상으로 하여 대상자를 선정했기 때문에 차이를 보인 것으로 생각된다. 하지만 Park et al. [30]의 연구에서는 12.52점으로 나타나 본 연구결과와 일치하는 것으로 나타났다. 문제음주 대상자의 절단점을 결정함에 있어서 원 도구에서는 8-15점은 위험음주, 16-19점은 유해음주, 20점 이상은 해로운 음주로 분류하도록 제시하고 있고, 대한보건협회[33]가 번안한 AUDIT-K도구는 본 연구에서 사용한 도구[23]와 크게 차이가 없으나 남자의 경우 10점 이상, 여자의 경우 6점 이상을 문제음주로 분류하고 있다. 이처럼 대부분의 선행연구에서 문제음주의 절단점을 결정함에 있어서 다양한 차이를 보이지만 Lee et al. [23]의 연구에서 8점을 적용했을 때보다 민감도와 특이도가 높고, 술에 허용적인 우리나라 음주문화의 특성을 고려하여 포괄적인 생물학적 정신 사회적 문제를 보이는 문제음주 대상을 조기에 선별하여 중재를 제공할 때 가장 효과적이라고 제시한 12점을 적용했을 때 본 연구대상자의 43.8%가 문제음주자에 해당됨을 알 수 있다. 이는 대학생의 폭음의 경향이 매우 두드러지며, 일반성인의 31.2%가 문제성 음주자인 데 반해 대학생의 절반 이상인 52.6%가 문제성 음주자이며, 대학생의 문제음주가 상당히 심각한 수준에 도달했다는 것을 의미하는 선행연구결과와 일치한다고 할 수 있다[9,29]. 이러한 연구 결과들은 하루 빨리 다양하고 적극적인 방법으로 대학생의 문제음주를 개선하기 위한 노력들이 필요함을 의미한다. 또한 대학생의 문제음주는 이제 더 이상 개개인의 문제라기보다는 중요한 사회문제의 하나로써[9] 캠퍼스 내에서 건전한 음주문화를 정착시킬 수 있는 제도적 환경적 시스템 또한 뒷받침 되어야 할 필요가 있음을 의미한다.

본 연구에서 성적, 흡연, 음주비용, 음주거절자기효능, 음주동기가 문제음주의 54.3%를 설명하는 것으로 나타났다. 음주비용이 가장 많은 영향을 미치는 요인으로 확인되었고, 음주거절자기효능, 음주동기, 성적, 흡연의 순으로 문제음주에 영향을 미치는 것으로 나타났다. 연구대상자의 음주비용이 증가할수록 문제음주가 높게 나타나 이는 Kim [34]의 연구결과와 일치하였고, 흡연을 할수록 문제음주가 높은 것으로 나타나 선행연구결과[25,34]와 일치한다. 또한 본 연구결과에서 성적이 낮을수록 문제음주가 높은 것으로 나타났는데 이는 Jeong [9]의 연구결과와 일치하며 학업성취도는 대학생의 문제성 음주를 감별하는 예측요인이 된다는 Durkin et al. [36]의 보고와도 일치하는 결과이다. Blume et al. [37]은 음주 문제가 있는 경우 음주거절자기효능을 증진시키기 위한 중재가 음주관련 행위를 변화시키는 데 영향을 준다고 하였고, Ryu et al. [5]는 문제음주 감소를 위해 음주거절기술, 대처기술 향상과 음주결과에 대한 그릇된 인식을 수정할 수 있도록 하는 개입이 필요하다고 하였다. Lee [38]의 연구에서 알코올 섭취량과 음주문화에 대한 인식은 밀접한 관계가 있으며, 20-29세의 학생 집단이 음주문화에 대한 인식수준이 가장 낮다고 보고 하였다. Lee [38]는 대상자의 문제음주변화에 영향을 미치는 주요한 인지적 요인으로 음주거절자기효능을 설명하였고, Yang [8]에 따르면 음주거절자기효능은 대상자의 인식에 변화를 가져오고 이는 대상자의 동기 및 태도의 변화를 가져와 최종적으로 행위의 변화를 가져온다고 하였다. 또한 Park and Choi [7]의 연구에서 음주거절자기효능증진 프로그램은 문제음주뿐만 아니라 음주관련특성 요인들에서도 중요한 변화를 가져온 것으로 보고되었다. 따라서 대학생의 문제음주를 감소시키기 위해서는 개인적 요인, 인지적 요인, 사회 문화적 요인 등을 고려한 절주프로그램을 개발 및 적용해야 하고 금연 교육을 포함하는 등 다양하고 포괄적인 관점에서 접근해야 할 필요가 있다.

본 연구는 두 개의 대학에 재학 중인 대학생을 대상으로 임의 표집하였기에 본 연구결과를 전체 대학생에게 일반화하는 데 신중을 기해야 한다. 하지만 지속적으로 증가하고 있는 대학생의 문제음주에 대한 영향요인을 확인하여 건전한 음주문화 정착 및 대학생 음주문제에 대한 개입 방안을 모색하기 위한 기초자료를 제공하고, 이를 토대로 향후 대학생의 문제음주를 개선하기 위한 절주프로그램의 개발방향을 제시했다는 점에서 의의가 있다고 하겠다. 하지만 결과의 일반화를 위해서는 표본 확대를 통한 반복연구가 필요할 것으로 사료된다.

본 연구는 대학생의 음주거절자기효능, 음주동기 및 문제음주 간의 관계를 파악하고 이들 변수가 문제음주에 미치는 영향을 알아보기 위해 시도되었다. 대학생의 음주거절자기효능은 5점 만점에 평균 3.78점이었으며, 음주동기는 5점 만점에 평균 2.70점, 문제음주는 40점 만점에 평균 12.32점으로 나타났다. 대학생의 성적이 낮을수록, 흡연을 할수록, 음주비용이 많을수록 문제음주가 높은 것으로 나타났다. 또한 대학생의 문제음주는 음주거절자기효능과 부적 상관관계, 음주동기와 정적 상관관계가 있었으며 대학생의 문제음주에 영향을 미치는 요인은 음주비용, 음주거절자기효능, 음주동기, 성적, 흡연 순으로 확인되었으며 이들 변수의 설명력은 54.3%이었다. 따라서 대학생의 문제음주를 감소시키기 위해서는 개인적 요인, 인지적 요인, 사회 문화적 요인 등을 고려한 절주프로그램을 개발 및 적용해야 하고 금연 교육을 포함하는 등 다양하고 포괄적인 관점에서 접근해야 할 것이다.